Obliž za bolečine v hrbtu je transdermalno sredstvo, ki se uporablja pri zdravljenju dorzalgije različnih etiologij in genez. Za odmerno obliko je značilno postopno sproščanje učinkovin, kar zagotavlja dolgotrajen terapevtski učinek. Učinkovine vseh obližev z analgetičnimi lastnostmi prodrejo v sistemski krvni obtok v nizkih koncentracijah, zato je seznam kontraindikacij za transdermalno zdravilo bistveno krajši kot za zdravila za peroralno in parenteralno uporabo. Vzroki za bolečine v hrbtu so pogosto patologije prebavil in genitourinarnega sistema, zato sta potrebna zdravniško posvetovanje in pregled.
Razvrstitev transdermalnih izdelkov
Dorzalgija (bolečina v hrbtu) se razvije kot posledica funkcionalno reverzibilne blokade medvretenčnih sklepov. Patološka stanja so pogosto pred spondilartrozo ali osteohondrozo ledvenega dela. Blokada se pogosto pojavi kot posledica povečanih statičnih ali dinamičnih obremenitev, antifizioloških položajev in mikrotravm. Nevropatologi in revmatologi opozarjajo na potrebo po celovitem zdravljenju dorzalgije, saj bo poškodba tkiva na enem delu hrbtenice povzročila funkcionalne spremembe na sosednjih območjih. Postopoma se bo oblikovala kompenzacijska hipermobilnost, ki bo zmanjšala kakovost življenja osebe.
Bolečine v spodnjem delu hrbta se pojavljajo pri 76 % populacije. Intenzivno nelagodje se diagnosticira v 7% primerov. Pri več kot 9% ljudi je dorzalgija povzročila invalidnost.
Pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistemaobliži se uporabljajo za zmanjšanje bolečine, lajšanje vnetij in oteklin. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost transdermalnih sredstev za lokalno uporabo, ki imajo analgetični učinek. Terapevtski obliži za bolečine v hrbtu so razvrščeni na naslednji način:
| Skupina popravkov | Značilnosti |
|---|---|
| Ogrevanje | Učinkovine zunanjih pripravkov so izvlečki feferona ali gorčičnih semen. Mehanizem delovanja obližev je izboljšati prekrvavitev poškodovanih tkiv in pospešiti njihovo regeneracijo. |
| Toplotno odbojna | Obliž vsebuje nanodelce redkih zemeljskih kovin, ki imajo sposobnost povečati telesno temperaturo na vnetnih območjih z lastnimi viri telesa. |
| Protivnetno | Učinkovine transdermalnih zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila. Ta skupina obližev je učinkovita pri zdravljenju dorzalgije katere koli lokalizacije |
| Fitoplastike | Kitajski proizvajalci dobavljajo izdelke za lokalno uporabo, ki vsebujejo izvlečke zdravilnih rastlin, eterična olja in druge naravne sestavine. Obliži se uporabljajo ne le za terapijo, ampak tudi za preprečevanje patologij ledvene hrbtenice |
V medicinski praksi se bolečina, ki traja 1-1, 5 meseca, šteje za akutno, bolečina, ki traja 12 tednov, pa za kronično. Predpisovanje obližev z analgetičnim učinkom se izvaja za odpravo nelagodja na kateri koli stopnji patologije.
Relativno nedavno so se na lekarniških policah pojavili transdermalni izdelki s hondroprotektorji. Vsebujejo hondroitin, glukozamin in včasih hialuronsko kislino z vitamini B, ki lahko izboljšajo inervacijo. Te biološko aktivne snovi so strukturne enote hrustančnega, kostnega in sklepnega tkiva mišično-skeletnega sistema.Takšni obliži so redko vključeni v terapevtske režime bolnikov z lumbosakralno osteohondrozo ali radikulitisom.zaradi nizke učinkovitosti hitrega odpravljanja bolečine katere koli intenzivnosti. Glavna naloga hondroprotektivnih obližev je obnavljanje tkiv, prizadetih zaradi vnetja, kar lahko traja več mesecev in včasih let. Mnogi travmatologi in nevrologi so skeptični glede te vrste zdravil za lokalno uporabo zaradi pomanjkanja dokazov o njihovi terapevtski učinkovitosti.
Dorzalgija zavzema eno od prvih mest v strukturi ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč. Glede na rezultate epidemioloških študij, izvedenih v vodilnih klinikah v državah, je od 1300 bolnikov pri 24, 9% glavni vzrok pritožb bolečina v ledveno-križnični regiji.
Grelni obliži z izvlečkom rdeče paprike
Poprov obliž za bolečine v hrbtu je najbolj priljubljeno transdermalno zdravilo za zdravljenje dorzalgije katere koli resnosti. Aktivne sestavine so izvlečki rdeče pekoče paprike in beladone, dimetil sulfoksid, eterično olje evkaliptusa. Zahvaljujoč lanolinu (živalski vosek, pridobljen s prekuhavanjem ovčje volne) in borove kolofonije se učinkovine zlahka vpijejo v kožo in prodrejo v vnetna mesta. Za poprove obliže so značilni naslednji terapevtski učinki:
- lajšanje bolečin;
- moteče;
- lokalno draži.
Izvleček paprike ima sposobnost razširiti krvne žile, lokalizirane na območju bolečine. Analgetični učinek se kaže tudi v zmanjšanju mišičnega tonusa in izboljšanju trofizma tkiv. Za ekstrakt beladone (belladonna) je značilen izrazit antispazmodični učinek, ki ga zagotavlja alkaloid atropin, ki je del rastline. Proizvajalci so obližu dodali dimetilsulfoksid za lajšanje vnetnih procesov, ki so pogost spremljevalec dorzalgije. Organska spojina inaktivira hidroksilne radikale in pospešuje presnovne procese na področjih patologije.
Pri ljudeh z občutljivo kožo bo uporaba transdermalnega izdelka povzročila hudo pekoč občutek, srbenje in zamašitev krvnih žil na mestu nanosa. Če se pojavi kateri od naštetih neželenih učinkov, obrišite prizadeti del telesa z vatirano blazinico, namočeno v sončnično olje.
Poprov obliž se ne uporablja pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 14 let, nosečnic in doječih mater. Absolutne kontraindikacije so krčne žile in okvarjena celovitost kože.
Za odpravo periferne nevropatske bolečine, ki nastane ob poškodbi perifernega živčnega sistema (od korenin do živčnih končičev), se uporablja grelni obliž z visoko vsebnostjo kapsaicina. Ta transdermalni izdelek ni namenjen za uporabo doma, saj morajo biti pri nanosu izpolnjeni določeni pogoji.
Kapsaicin je visoko selektiven agonist vaniloidnih receptorjev, katerih prehodni receptorski potencial spada v tip 1. Takoj po lokalni uporabi obliža se aktivirajo kožni receptorji za bolečino, ki izražajo TRPV1. Pacient občuti pekoč občutek in pojavi se rdečina na območju lepila, ki je posledica sproščanja vazoaktivnih nevropeptidov. Za zunanje zdravilo so značilni naslednji farmakodinamični učinki:
- Kapsaicin znatno zmanjša občutljivost kožnih bolečinskih receptorjev na mediatorje. Ko pa je človek izpostavljen mehanskim in vibracijskim dražljajem, njegova sposobnost doživljanja bolečine ostane nespremenjena;
- spremembe kožnih bolečinskih receptorjev pod aktivnim vplivom kapsaicina so reverzibilne, kar se pojavi čez nekaj časa. Odziv na boleče dražljaje se obnovi po 2-4 tednih.
Za obliž je značilna počasna transepidermalna in transdermalna absorpcija. Uro po lepljenju obliža prodre v poškodovano tkivo le še 1 % učinkovine.
Področje uporabe zunanjega zdravila določi lečeči zdravnik, poseg pa izvaja medicinsko osebje. Pacientovo kožo najprej obdelamo s pripravkom z izrazitim anestetičnim delovanjem, da zmanjšamo intenzivnost nelagodja. Obliž se namesti z rokavicami in zaščitnimi očali. Takšni previdnostni ukrepi so potrebni za preprečevanje pordelosti povrhnjice in draženja sluznice.
Toplotno odsevni obliži
Pri zdravljenju ledvene osteohondroze, medvretenčne kile, radikulitisa se je dobro izkazal obliž z nanoprahom za bolečine v hrbtu in križu. Sestavo transdermalnega izdelka predstavlja fina mešanica, pridobljena s predelavo materialov redkih zemelj. Nanoprah s sposobnostjo proizvajanja infrardečega sevanja je nanesen na hipoalergeno polimerno osnovo.
Trajanje izpostavljenosti obližu je 12 ur. Naslednjo lokalno aplikacijo lahko uporabite šele po 6 urah.
Mehanizem farmakološkega delovanja zdravila je kombiniran vpliv infrardečega sevanja in magnetnega polja, ki ga tvorijo redke zemlje.. Temperatura v žarišču vnetja se dvigne, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije. Biološko aktivne in hranilne snovi začnejo dotekati v poškodovana tkiva in sprožijo regenerativne procese. To vodi do večplastnih terapevtskih učinkov, med katerimi prevladujejo naslednji:
- izboljšanje lokalnega limfnega in krvnega obtoka;
- preprečevanje stagnacije;
- normalizacija venskega odtoka;
- lajšanje vnetnega procesa;
- zmanjšanje resnosti bolečine;
- pospešitev presnovnih procesov;
- sprostitev spazmodičnih mišic.
Obliž ima analgetično, protivnetno in anti-edematozno delovanje. Pod vplivom infrardečih žarkov se progaste skeletne mišice sprostijo in vzpostavi se optimalen prenos živčnih impulzov v centralni živčni sistem. Uporaba transdermalnega zdravila 5-7 tednov pomaga povečati funkcionalno aktivnost mišično-skeletnega sistema in normalizira obseg gibanja. Če je vzrok dorzalgije padec ali huda modrica, bo uporaba obliža ublažila ne le bolečino, ampak tudi obsežne hematome z izboljšanjem mikrocirkulacije v poškodovanih tkivih.
Poljski proizvajalec proizvaja obliž za segrevanje in lajšanje bolečin. Zdravilo ne vsebuje nesteroidnih protivnetnih zdravil.Aktivna sestavina obliža je železov prah.Aktivno oglje deluje kot katalizator biokemičnih reakcij.
Medsebojno delovanje enterosorbenta in železovega prahu vodi do zvišanja temperature v žarišču vnetja na 45-50 ° C. Proizvodnja toplote v telesu poteka z oksidacijo zemeljskoalkalijskih kovin, ki so osnova železovega prahu.
Globoko segrevanje krčenih mišic pomaga povečati prekrvavitev poškodovanih tkiv in zmanjšati tonus skeletnih mišic. Grelni učinek traja 12 ur, nato je treba obliž odlepiti in v predel nanosa vtreti morebitno vlažilno kremo. Da bi preprečili opekline kože, lahko postopek zdravljenja izvedete največ 3-krat na 7 dni.. Odsotnost v obližu sestavin, ki se absorbirajo v sistemski obtok, zagotavlja majhno število stranskih učinkov. Transdermalno zdravilo ni predpisano bolnikom med nosečnostjo, dojenjem in menstruacijo. Absolutna kontraindikacija je tudi prisotnost razpok, ran ali prask na koži. Ko se obliž nanese na dele telesa s krvnimi žilami, ki se nahajajo blizu površine kože (na primer v predelu dimelj), se verjetnost opeklin in draženja znatno poveča.
Nesteroidni protivnetni obliži
Na vprašanje bolnikov, kateri obliž za bolečine v hrbtu je boljši, nevrologi in revmatologi dajejo jasen odgovor - transdermalno zdravilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij in odpravijo patologijo, ki jih je povzročila, tako da blokirajo encim ciklooksigenazo. To vodi do zmanjšanja proizvodnje glavnih mediatorjev bolečine in vnetja, prostaglandinov. Najpogosteje se pri zdravljenju radikulitisa in ledvene osteohondroze uporablja obliž z učinkovino iz skupine derivatov fenilocetne kisline. Zunanje sredstvo vključuje tudi levomentol, ki ima naslednje učinke:
- lokalno draži;
- lajšanje bolečin;
- šibek antiseptik.
Količina derivata fenilocetne kisline, ki se čez dan sprosti iz obliža, ustreza volumnu, ki je bil adsorbiran iz podobnega odmerka 1 % gela. Transdermalni izdelek ima številne prednosti: priročnost in nizka pogostost uporabe, brez mastnih sledi na oblačilih in posteljnini po uporabi.
Približno 5-6% derivata fenilocetne kisline lahko prodre v krvni obtok, vendar ta količina ni dovolj za razvoj pomembnih sistemskih stranskih učinkov. T1/2 neaktivnih presnovkov nesteroidnih protivnetnih zdravil - v 1-3 urah. Po glukuronidaciji v hepatocitih se derivat fenilocetne kisline evakuira predvsem z urinom (65-70%), preostanek pa se izloči z blatom. 1 % aktivne sestavine zapusti telo nepresnovljene.
Relativno nedavno se je na lekarniških policah pojavil obliž korejskega proizvajalca, katerega aktivna sestavina je nesteroidno protivnetno zdravilo iz skupine derivatov propionske kisline. Njegovo analgetično delovanje temelji tudi na zaviranju sinteze prostaglandinov z zaviranjem ciklooksigenaze.
Nedvomna prednost derivata propionske kisline je možnost uporabe pri zdravljenju bolnikov z anamnezo kronične odpovedi ledvic in jeter. Ne glede na stopnjo patologije se metabolizem NSAID v jetrnih celicah ne spremeni, kar pojasnjuje pomanjkanje njegovega kopičenja.
5-8 ur po lepljenju obliža njegova biološka koncentracija v krvnem serumu doseže 0, 08-0, 15 µg/ml. Derivat propionske kisline med reakcijo glukuronidacije presnavljajo hepatociti, konjugati pa se izločajo iz človeškega telesa predvsem z urinom.
Transdermalno zdravilo se uporablja kot simptomatsko sredstvo pri zdravljenju nevralgije, lumbaga, osteohondroze in radikulitisa pri bolnikih, starejših od 15 let. Zunanje sredstvo ima analgetično in protivnetno delovanje ter učinkovito lajša otekline. Za povečanje učinkovitosti pripomba priporoča lepljenje obliža 2-krat na dan na boleče dele telesa. Trajanje terapevtskega tečaja je odvisno od resnosti ugotovljene bolezni, vendar ne sme presegati 6 dni.
Kitajski obliži za lajšanje bolečin
Kitajski obliž za osteohondrozo je transdermalni izdelek, ki vsebuje izvlečke zdravilnih rastlin in biološko aktivne snovi, ki imajo hondroprotektivne lastnosti. Po lepljenju transdermalnega zdravila na območje bolečine in vnetja se aktivirajo akupunkturne točke, ki se nahajajo v hrbtenici. Rezultat tega učinka je izboljšana cirkulacija krvi, dostava hranil in biološko aktivnih snovi v poškodovana tkiva ter pospešitev presnovnih procesov.
Na lekarniških policah ni široke palete kitajskih obližev za sklepe in hrbtenico, zdravniki pa jih redko vključujejo v terapevtske sheme bolnikov. Proizvajalci ne izvajajo kliničnih preskušanj, katerih rezultati bi ustvarili dokazno osnovo za terapevtsko učinkovitost transdermalnih zdravil.
Za zmanjšanje resnosti bolečine, lajšanje vnetja in otekline se uporabljajo naslednji kitajski obliži:
- Zunanje zdravilo, ki vsebuje prah škorpijona, čebelji strup, miro, cimet, angeliko, borneol in približno 30 drugih sestavin;
- Obliž, ki vsebuje 88 biološko aktivnih snovi, med drugim rastlinskega izvora: angelika, gabez in korenina sladkega korena, izvleček sečuanskega mnogocvetnega popra in bivoljega roga, mira, kurkuma, pomarančna lupina, prašek, ki proizvaja infrardeče sevanje in drugo;
- Transdermalno sredstvo, ki vključuje izvlečke korenine žafrana, mošusa, ingverja, mentola, mira, breskve in angelike, metil ester salicilne kisline, ki je del skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- Pripravek, ki vsebuje izvlečke akonita, beladone, cimeta, pastinaka, ingverja, semen čilibuhe, smole mire in bora, izvleček lubja nageljnovih žbic in korenine galangala.
Vse rastlinske sestavine kitajskih obližev imajo kumulativni učinek, zato protibolečinski učinek nastopi po nekaj urah in včasih dneh. Preden jih uporabite, je treba upoštevati, da sestava vsebuje veliko biološko aktivnih snovi, ki lahko povzročijo hudo alergijsko reakcijo. Kitajski obliži niso namenjeni zdravljenju otrok, nosečnic in doječih mater.