Periodične ali trajne bolečine v hrbtu prizadenejo približno 80% svetovnega prebivalstva. Težava se pogosteje pojavlja pri ženskah. Simptom se imenuje lumbodynia. Tako pogost je zaradi nenehnega visokega stresa na ledvenem delu hrbtenice. Pritisk ima od 50 kg (v ležečem položaju) do 220 kg, če oseba sedi zgrbljeno. Težava kaže na pristranskost do življenjskega sloga ali resne bolezni. S starostjo se poslabša in lahko vodi do invalidnosti bolnika.
Fiziološki vzroki za bolečino
Nelagodje v obliki bolečine je obrambna reakcija telesa. Tako reagira na različne "nenormalne" procese v notranjosti, ki jih zdravniki imenujejo patologije. Telo boli v neprijetnem položaju in po fizičnem naporu možganom sporoča, da težko opravljajo naloge.
Neprijeten položaj
Ledvene bolečine spremljajo daljše nevšečnosti. Težava skrbi voznike in pisarniške delavce, saj veliko časa preživijo sede, ko je spodnji del hrbta izpostavljen največjemu stresu. Oseba ima bolečine v hrbtu zaradi utrujenosti. Če nekaj časa počne v upognjenem položaju.
Po spanju boli hrbet, če je mesto za spanje slabo opremljeno. Na primer, površina postelje je pretrda ali mehka, da bi zagotovila ustrezno podporo hrbtenici in kakovostno sprostitev mišic.
Povečane obremenitve
Mišice in vezi lahko bolejo v hrbtu. Podpirajo hrbtenico v stabilnem položaju in so podvrženi stresu z intenzivnim fizičnim naporom. Pogoji za pojav bolečine nastanejo z nenadnimi gibi, ki jih spremlja mišična napetost v ledvenem delu. To se zgodi, če oseba nosi uteži, vleče težke predmete, jih dviguje in spušča (upogne "na pol").
Tudi mišice se med športom lahko obremenjujejo. Če človek veliko telovadi, njegove vezi potrebujejo čas, da si opomorejo. Če ni dobrega počitka, se obrabijo ali vnamejo, kar živčni sistem signalizira z bolečino.
Bolečine v hrbtu žensk
Problem ledvične bolečine je zelo pogost pri ženskah, saj jih lepa polovica človeštva pod določenimi pogoji redno doživlja. Menstrualne bolečine v trebuhu pogosto spremlja nelagodje v spodnjem delu hrbta in križnice. To ni povezano s povečanim stresom, ampak je posledica proizvodnje prostaglandinov (mediatorjev bolečine). Pred in med menstruacijo sinteza mediatorjev sproži hormonske spremembe
v ženskem telesu.
Spodnji del hrbta pri deklicah boli otroka (pri 95% nosečnic). Ne samo, da hrbtenica doživlja velik stres zunaj nosečnosti. Pritisk na križ se večkrat poveča, ko se ženska teža poveča. Dodatne obremenitve ustvarja nosečniški trebuh. Potegne telo bodoče matere naprej in spremeni porazdelitev osne obremenitve. Posledično se ženska hoja spremeni, pojavijo se bolečine v križu, katerih intenzivnost se poveča v skladu s trajanjem nosečnosti. Obremenitve se povečajo v katerem koli položaju bodoče matere, zato je dober počitek, ležanje na kakovostni žimnici, izjemno pomembno za lajšanje ženskega stanja.
Hipodinamija
Nelagodje se pogosto pojavi pri ljudeh, ki se sploh ne ukvarjajo s športom ali dvigovanjem težkih predmetov. Razlog za to je oslabitev mišičnega aparata. Mišice hrbta morajo biti močne, da pravilno podpirajo hrbtenico in razbremenijo stres. Če se to ne zgodi, se kostno in hrustančno tkivo hitreje obrabi, kar spremljajo bolečine.
Strukturne nepravilnosti
Hrbtenico tvori okostje kostnega tkiva - vretenca. Med njimi so mehke "plasti" hrustančnega tkiva - vretenčne ploščice. Vretenci zagotavljajo moč in stabilnost, hrustanec - prožnost in elastičnost hrbtenice. Glavni strukturni elementi so v sredini votli. Kanal je napolnjen s hrbtenjačo. Vse komponente so obkrožene s krvnimi žilami, živčnimi vlakni. Patologije v katerem koli elementu ledvene hrbtenice povzročajo lumbodinijo.
Osteohondroza
Bolezen se razvije, ko se medvretenčne hrustančne ploščice obrabijo. Zaradi velikih obremenitev se ledveni diski zelo pogosto poškodujejo. Najpogostejši vzroki za hude bolečine v križu so štrlenje (popuščanje) in kile (poškodbe in izbokline vsebine) diskov, v katerih so stisnjene živčne korenine hrbtenice. Osteohondroza prizadene ljudi, starejše od 35 let. Bolezen je še posebej pogosta pri starejših.
Poškodbe
Ledvena hrbtenica velja za najmočnejšo, ker tvori glavno "os" celotnega človeškega telesa. Vendar se pri padcih in nenadnih gibih vretenca tega odseka najpogosteje poškodujejo. Večina zlomov in podplutb hrbtenice je lokaliziranih ravno v spodnjem delu hrbta.
Poškodbe žil
Žile zagotavljajo prehrano vsem tkivom hrbtenice. Če se njihov lumen zoži ali prekriva, se trofični procesi v hrbtenici radikalno poslabšajo. Posledično pride do vnetja, ki se vedno kaže v bolečini.
Ujemanje živcev
Živčna vlakna se lahko poškodujejo zaradi poškodb hrustanca in vretenc v primeru nalezljivih bolezni. Vsako patologijo živcev spremlja ostro streljanje in včasih neznosne bolečine v hrbtu.
Kostne motnje
Osteoporoza vodi do izpiranja kalcija in krhkosti kosti. Če se vretenčno tkivo izprazni, obstaja večje tveganje za resne poškodbe hrbta. Poleg tega lahko osteoporoza spremeni obliko kosti hrbtenice in poveča pritisk na živčne korenine.
Drugi vzrok bolečine so tumorji na vretencih. Najpogostejši tip je hemangiom. Te benigne novotvorbe se dolgo razvijajo asimptomatsko, ko pa tumor postane prevelik in se razširi čez vretence, bolnik občuti močno bolečino.
Vnetni procesi
Artritis lahko prizadene vse sklepe v telesu. Vnetje vodi do poškodb sklepov in bolečin. Izzovejo ga lahko napredovale in kronične nalezljive bolezni. Drug vzrok za artritis je avtoimunska poškodba vezivnega tkiva.
Notranje težave
Spodnji del hrbta lahko boli ne le zaradi patologij hrbtenice. V ledvenem delu se lahko pojavijo boleči občutki, povezani s patologijami notranjih organov ali nekaterimi sistemskimi boleznimi.
Notranji organi
Bolečine v hrbtu so povezane s poškodbami ledvic. Ledvično koliko spremlja ostra in ostra bolečina na eni ali obeh straneh hrbta. Pogosteje se čuti tik pod rebri na zadnjem delu telesa.
Ledveni nelagodje se pogosto pojavi v ozadju črevesnih bolezni z vnetjem medeničnih organov (mehur, prostata - pri moških, jajčnikih in maternici - pri ženskah).
Sistemske patologije
Luskavica in ankilozirajoči spondilitis povzročata bolečine v ledvenem delu. Pri teh boleznih pride do kršitev v strukturi vezivnega tkiva (hrustanca). Izgubi elastičnost in se zato pogosto vname. Sčasoma se pojavijo pomembne motnje v delovanju sklepov in živčni končiči so pod trajnim stiskanjem (oslabljeni). Pri ankilozirajočem spondilitisu se medvretenčni prostori "strdijo".
Bolečine v križu lahko povzročijo herpes zoster. Izpuščaji s to boleznijo se pojavijo na lopaticah, rebrih, najpogosteje pa na stranskih površinah trupa v ledvenem delu. Prve bolečine se pojavijo pred pomembnimi spremembami na koži. Ko se pojavi izpuščaj na mehurčkih, se nelagodje stopnjuje, dopolnjuje pa srbenje. Tudi po tem, ko madeži popolnoma izginejo, ima človek še vedno hude bolečine ob vnetih živcih. Bolnika lahko motijo več mesecev.
Tumorji
Maligne lezije hrbtenjače in kosti sprva ne spremenijo bolnikovega stanja. Ko tumor raste in se netipične celice širijo v strukturi organov in tkiv, pride do sprememb, pri katerih so prizadeti živci. To se kaže v močni bolečini. Nelagodje v križu ne čutimo le pri lezijah ledvene hrbtenice, temveč tudi, če tumor raste v notranjih organih, ki jih inervirajo živčni gangliji s tega oddelka.
Živčne bolezni
Bolečine v križu so lahko fantomske (z drugimi besedami, izumil jih je bolnik sam). To se zgodi pri psihonevrotičnih motnjah. Psiha ne deluje pravilno v ozadju šokov, stresov, dolgotrajnega psiho-čustvenega stresa. Nelagodje lahko nastane, če si človek naseli bolezen, če ga muči preobremenjenost. Takšni znaki se prvič pojavijo po depresiji ali živčnem zlomu in lahko pacienta motijo že vrsto let.
Kako se znebiti bolečin v ledvenem delu
Če se pojavijo neprijetni občutki v spodnjem delu hrbta, mora bolnik popolnoma počivati, zmanjšati intenzivnost obremenitve. Po dobrem počitku se nelagodje praviloma umiri ali popolnoma izgine. To je tipičen simptom bolečine, ki jo povzroča nepravilen življenjski slog, nekvaliteten počitek. Če bolečina vztraja, morate razmisliti o obisku zdravnika.
Naravo bolečin v hrbtu diagnosticirajo travmatologi, vertebrologi, ortopedi. Lahko se obrnete na katerega koli od navedenih strokovnjakov. Na prvem posvetu bo zdravnik opravil razgovor s pacientom, ga pregledal, opravil več testov (preveril občutljivost živcev, stanje mišic). Če diagnoze ni mogoče določiti na podlagi prejetih informacij, bo predviden dodatni pregled. Za oceno stanja kostnega tkiva je predpisan rentgen. Z MRI lahko ocenimo strukturo hrustanca, živcev, stanje krvnih žil in hrbtenjače. Če zdravnik sumi na sistemsko bolezen, je pacientu predpisana laboratorijska diagnostika (splošni in biokemični testi krvi in urina). Šele po pravilni diagnozi bo specialist predpisal zdravljenje.
Terapija z zdravili
Seznam zdravil je v celoti odvisen od diagnoze. Za hitro odpravljanje simptomov bo bolniku predpisan kratek postopek lajšanja bolečin (običajno iz skupine NSAID). Z močnimi vnetnimi in avtoimunskimi spremembami so predpisana glukokortikoidna zdravila. Pri boleznih hrustančnega tkiva se priporočajo hondroprotektorji v injekcijah ali tabletah. Če je težava v mišicah, so priporočljivi mišični relaksanti. Za obnovitev dela živčnih končičev so predpisani vitamini skupine B.
Glavno zdravljenje je usmerjeno na vzrok bolečine. Če jo povzročajo bolezni notranjih organov, bo zdravljenje z zdravili odpravilo motnje v delovanju ledvic, prebavil in genitalij. Simptomi bodo izginili z odpravo osnovne bolezni. Z neznosno bolečino se izvede blokada živca (analgetiki se injicirajo neposredno v območja živčnih korenin).
Za okrepitev delovanja injekcij ali tablet se lahko predpišejo zunanji lajšalci bolečin (obliži, mazila, geli). Takšna zdravila se lahko uporabljajo samostojno, z ponavljajočimi se bolečinami v križu ob napetosti ali povečanem stresu. Za lajšanje stanja lahko uporabite poper ali mentolni omet. Dovoljeno jih je uporabljati tudi brez zdravniškega recepta.
Postopki
Pri bolečinah v križu lahko specialist priporoči posebna zdravljenja. Sem spadajo akupunktura, fizioterapija z električnimi tokovi, ultrazvok, terapevtski ultravijolični žarki. V nekaterih primerih so indicirane fizioterapevtske vaje in masaža. Če se vretenca premaknejo, bo morda potrebna pomoč kiropraktika, da bo kost postavila na svoje mesto. Vse postopke je treba izbrati skupaj z zdravnikom. Prepovedano je opravljati zdravljenje, pri katerem delujejo neposredno na hrbtenico, ne da bi diagnosticirali bolezen. V tem primeru postopki niso le neuporabni, temveč tudi škodujejo bolniku.
Da bi preprečili bolečine v hrbtu, morate že od mladih nog spremljati zdravje hrbtenice. Pomembno je pravilno izvajati obremenitve na hrbtu (dvigniti predmete v počepu in se ne upogibati, potiskati težkih predmetov in jih ne vleči k sebi). Ukvarjajte se z zmerno telesno aktivnostjo in izbirajte vaje s trenerjem. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, izogibanje stresu, jemanje kakršnih koli zdravil smiselno in po predpisih zdravnika.