Osteochondrosis je kronična bolezen, pri kateri pride do degenerativnih sprememb v vretenc in se nahaja med njimi medvretenčne ploščice. Glede na poškodbe hrbtenice so: materničnega vratu osteochondrosis, osteochondrosis od prsnih in osteochondrosis ledvenega dela hrbtenice. Za diagnozo osteochondrosis hrbtenice treba radiografija, in v primeru zapletov (npr., hernija diska) - hrbtenjača, MRI. Pri zdravljenju osteoartritisa hrbtenice skupaj z medicinske metode se pogosto uporabljajo, reflexology, masaža, ročna terapija, fizioterapija in izvajanje terapije.
Etiologija in pathogenesis
V različnem obsegu, osteochondrosis se pojavlja v vseh starih ljudi in je ena procesa staranja. Prej ali slej v medvretenčne plošče pride atrophic spremembe, vendar, poškodbe, bolezni in različnih overloads hrbtenice prispevajo k zgodnejši nastanek osteoartritisa. Najpogostejša osteochondrosis vratnih in degenerativnih disk bolezni ledvene hrbtenice.
Obstaja približno 10 teorije degenerativnih disk bolezni: ožilja, hormonskih, mehanske, genetski, nalezljive, alergični in druge. Vendar nobeden od njih daje popolne razlage, kaj se dogaja v hrbtenici spremembe, ne pa, da se dopolnjujejo.
To je verjel, da je glavna točka v nastanek osteoartritisa je stalno preobremenitev vretenc motornih segment, ki je sestavljen iz dveh sosednjih vretenc. Ta preobremenitev lahko posledica vzorce gibanja — držo, posameznih način seje in hoja. Nepravilne drže, ki je sedel v napačno držo, hojo z neravno hrbtenice povzroča dodaten pritisk na zgoščenke, vezi in mišice hrbtenice. Postopek lahko poslabšajo zaradi posebnosti strukture hrbtenice in neuspeh trofični svoje tkiva zaradi dednih dejavnikov. Najbolj pogosto, napake v strukturi pride v vratne hrbtenice in povzroči žilne bolezni in zgodnji znaki degenerativnih disk bolezni vratne hrbtenice.
Pojav osteochondrosis ledvenega dela pogosto povezana z njegovo preobremenitve, ko upogiba in dviganje uteži. Zdravo medvretenčne plošče lahko prenesejo precejšnje obremenitve zaradi hydrophilicity se nahaja v centru jedro pulposus. Jedro vsebuje veliko količino vode in tekočine, kot veste, malo stisnjeni. Raztrganina zdravo medvretenčne plošče lahko pride, ko je sila stiskanja za več kot 500 kg, medtem ko se spremeni kot posledica degenerativnih disk bolezni disk je pokvarjen, ko je sila stiskanja, 200 kg. Obremenitev 200 kg izkušnje ledvene hrbtenice človek, ki tehta 70 kg, ko ima 15-funt obremenitve v položaj trupa naprej na 200. Tako velik pritisk zaradi majhne velikosti jedra pulposus. Ko je naklon poveča do 700, obremenitev na medvretenčne ploščice je 489 kg. Tako pogosto prvi klinična manifestacija osteochondrosis ledvenega dela hrbtenice, ki nastane med ali po dvigovanje težkih, ki opravljajo gospodinjska opravila, odstranjevanje plevela na vrtu, itd.
Uničenje vezivno tkivo vlaknenih obroč disc, vezi in kapsul na vidik sklepov povzroča reakcijo imunskega sistema in razvoj aseptično vnetje s otekanje vidik sklepov in okoliških tkiv. Zaradi premik telesa vretenc je raztezanje kapsulo vidik sklepov, in spremenila medvretenčne plošče ni tako trdno ključavnice telo sosednjih vretenc. Nastala nestabilnosti hrbtenice segment. Zaradi nestabilnosti morebitne kršitve živčnih korenin, na hrbtenični živec z razvojem radicular sindrom. Osteochondrosis od vratne hrbtenice se pogosto pojavlja med zavijanjem z glavo, osteochondrosis ledvenega dela hrbtenice med trunk upogibanje. Nastanek funkcionalne enote vretenc motornih segment. Prav zaradi kompenzacijskih krčenje vretenčarjev mišice.
Hernija diska se pojavi, ko diska premakne nazaj, je raztrganina posterior vzdolžnih vezi in bulging diska v hrbtenični kanal. Če hrbtenični kanal je izrinilo jedra disk, se to imenuje pretrgal kile. Resnost in trajanje bolečine, povezane z kile je veliko več kot unexploded. Hernija diska lahko povzroči radicular sindrom ali hrbtenjače stiskanje.
Ko osteochondrosis zgodi, širitev kosti z nastajanje osteophytes — koščen izrastki na organov in vretenc. Osteophytes lahko tudi povzroči kompresija hrbtenjače ali povzročajo razvoj radicular sindrom.
Simptomi osteochondrosis
Glavni simptom osteochondrosis je bolečina. Bolečina je lahko ostra z visoko intenzivnostjo, s tem poveča z najmanjšo gibanja v prizadetih odsekih in zato sil bolnik naj prisiljen položaj. Tako v osteochondrosis od vratne hrbtenice, bolnik ohranja glavo na najmanj boleč položaj, in ne zavrtite, osteochondrosis od prsnih bolečin je slabše, celo z globoko vdihnite, in osteochondrosis ledvenega dela bolnik je težko sedeti, stati in hoditi. Takšna bolečina sindrom je značilno, stiskanje živčne korenine hrbtenični živec.
Približno 80% primerov, je topa bolečina konstantna v naravi in z zmerno intenzivnostjo. V takih primerih se med preiskavo zdravnik mora razlikovati manifestacije osteochondrosis hrbtenice od miozitis hrbtne mišice. Topa bolečina v osteochondrosis je posledica prekomerne napetosti mišic, ki imajo prizadetega vretenca motornih segment, vnetne spremembe ali večjih raztezanje medvretenčne plošče. Bolniki z bolečino sindrom prisiljen položaj manjka, vendar pokazala, omejitev gibanja in telesne dejavnosti. Bolniki z osteochondrosis od vratne hrbtenice, izogibajte se ostrih zavojev in se nagne glavo, osteochondrosis ledvenega dela - počasi sedel in vstati, se izogibajte trunk upogibanje.
Zapleti hrbtenice osteochondrosis
Zapleti degenerativnih disk bolezni, povezanih z disk kile. Ti vključujejo hrbtenjače stiskanje, za katerega je značilna odrevenelost, šibkost določenih mišičnih skupin okončin (odvisno od ravni stiskanja), kar vodi do pojava paresis, mišična atrofija, spremembe kite refleksi, motnje uriniranje in grobnice. Disk herniation lahko povzroči stiskanje arterije, hranjenje hrbtenjače, s nastanek ischemic področjih (infarkt hrbtenjače), z izgubo živčnih celic. To se kaže s pojavom nevrološke primanjkljaj (kršitev gibe, izgubo občutljivosti, trofične motnje), primerno raven in obseg ischemia.
Diagnoza osteochondrosis
Diagnozo osteochondrosis izvaja neurologist ali hrbtenice. V začetni fazi proizvajajo x-žarki hrbtenice v 2 projekcijah. Če je potrebno, lahko opravite pregled posameznih vretenc segment in ustrelil dodatnih slik. Za diagnozo medvretenčne kile, ocena hrbtenjače in za odkrivanje zapletov degenerativnih disk bolezni uporabljajo magnetno resonanco (MRI hrbtenice). Veliko vlogo igral z MRI v diferencialno diagnozo osteochondrosis in druge bolezni hrbtenice: tuberculous spondilitis, osteomielitis, tumorji, ankilozirajoči spondilitis, revmatizem, okužb. Včasih v zapletenih primerih degenerativnih disk bolezni vratne hrbtenice izključenosti je potrebno syringomyelia. V nekaterih primerih, na nezmožnost MRI myelography je prikazano.
Opazovalni študiji vpliva na medvretenčne plošče je možna z discography. Electrophysiological študije, ki se uporablja za določanje obsega in lokalizacija poškodbe živčnega poti ter spremljanje njihovega okrevanja med terapijo.
Zdravljenje osteochondrosis
V akutni obdobje so prikazani na počitek v prizadetih vretenc motornih segment. S tem cilj v osteochondrosis od vratne hrbtenice je v uporabi, fiksacija s pomočjo ovratnik Jarek, osteochondrosis ledvenega dela v postelji. Fiksacija vratnih osteochondrosis z nestabilnosti hrbtenice segment.
V zdravilo za zdravljenje degenerativnih disk bolezni uporabo nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidnih protivnetnih zdravil): diklofenak, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Z intenzivno bolečine, sindrom kaže, analgetiki, na primer Centralna analgetik dejanje flupirtine. Za lajšanje mišično napetost in uporabe mišičnih relaksantov — tolperisone, tizanidine. V nekaterih primerih, ustrezno uporabo anticonvulsants - carbamazepine, gabapentin; antidepresivi, med katerimi prednost zaviralci privzema serotonina (sertraline, paroxetine).
Ob pojavu radicular sindrom bolnik je prikazano bolnišničnega zdravljenja. Morda lokalno injiciranje glucocorticoids, zdravljenje pred edem, uporaba vleko. Pri zdravljenju osteoartritisa so pogosto uporablja fizioterapija, reflexology, masaža, fizioterapija. Uporaba priročnika terapija zahteva dosledno spoštovanje tehnike izvedbe in posebno previdno pri zdravljenju degenerativnih disk bolezni vratne hrbtenice.
Operacijo je prikazano predvsem s pomembno hrbtenjače stiskanje. Sestoji iz odstranjevanje hernija diska in tlaka v hrbtenični kanal. Mogoče je izvesti microdiscectomy in laser disc obnovo, zamenjavo poškodovanih disk vsadka in stabilizacija hrbtenice segment.