Arthrosis (arthrosis deformans nacionalni naslov - soli) je kronična bolezen sklepov degenerativne-dystrophic znak, v katerem je uničenje sklepnega hrustanca, kapsula skupnega, deformacijo kosti.
Opozoriti je treba, da je artritis je skupina bolezni sklepov, različnih izvorov in mehanizmi, ki so blizu. Najpogostejša kolena artritis velikih sklepov:
- deforming arthrosis za koleno (gonarthrosis),
- deforming arthrosis kolka (coxarthrosis)
- kot tudi arthrosis rame skupnega.
To je najbolj hudo vrste artritisa.
Arthrosis malih sklepov, ki so manj pogosta. Bolj pogosto deforming arthrosis od interphalangeal sklepov rok in metacarpophalangeal sklepe prstov. Bolniki poročilo bolečine v interphalangeal sklepov, da se zmanjša njihova mobilnost, pojavljanje v bližini sklepov tesnila (gomoljev Heberden in Bouchard). Ta oblika artritisa, so bolj pogosti pri starejših. Pogosto najdemo v artritis sklepov stopala.
V polyarthrosis, ali generalizirano osteoartritisa, je značilna žarišča več sklepov.
Arthrosis sklepov hrbtenice - spondiloze - spada v skupino bolezni hrbtenice, čeprav je podobno kot pri drugih artritis mehanizem razvoja.
Glavni klinični simptom osteoartritisa je bolečina v skupnem, zmanjšanje njegove mobilnosti. Posebnih simptomov, ki so določene z odru osteoartritisa in so odvisni od stopnje destruktivne spremembe v skupnem.
Vzroki za osteoartrozo
Osteoartritis je razdeljen na primarne in sekundarne. Primarni (idiopatsko) osteoartroza je posledica motenj regenerativne procese in večje propadanje hrustanca v skupni brez kakršne koli nepravilnosti v celotnem telesu. Sekundarni osteoartritisa nastane kot posledica drugih pathologic procese v organizmu, ali na že poškodovanih v kateri koli zunanji vpliv skupnega, z delno uničenje sklepne površine.
Pogosto travmatična arthrosis je diagnosticirana pri mladih bolnikih. In pri bolnikih, starejših ni vedno mogoče potegniti jasno črto med primarno in sekundarno osteoartritisa.
Čeprav točen vzrok artritisa ni mogoče določiti dejavnike, ki prispevajo k nastanku in razvoju, je dobro znano.
Izberete lahko naslednje vrste razlogov, ki prispevajo k primarni in sekundarni deforming arthrosis.
Vzroki za primarno osteoartritisa dednih dejavnikov,
Pokazalo naslednje podedovane motnje, ki lahko povzročijo razvoj primarne osteoartritis:
- genetske motnje v hrustanca tkivo skupnih vodi do njenega hitrega uničenje;
- prirojene napake mišično-skeletnega sistema (skupno hypermobility, displazija, ravno noge, itd.), ki povzročajo poškodbe na posameznih odsekih hrustanca tkiva in posledično na pojav osteoartritisa.
Ugotovljeno je bilo tudi, da deforming arthrosis od interphalangeal sklepov v zgornjih okončin je najti pretežno v ženske in je podedoval po ženski liniji.
Vzroki sekundarnih osteoartrozo
Sekundarni osteoartroza je posledica poškodbe skupnega. Te poškodbe so lahko posledica različnih dejavnikov.
- Mehanske poškodbe sklepov. Ta skupina dejavnikov, ki vključuje različne skupne poškodb, intraarticular zlomi, ki vpliva na strukturo skupnega. Enak rezultat dobimo z nenehnim mikro-travme v sklepih zaradi pretirane stalnih obremenitvah, statični in dinamični (npr., v športniki). Tudi preobremenitve in poškodbe sklepov povzroča debelosti.
Drug dejavnik, ki imajo negativen vpliv na sklepov (zlasti v kolku), je nepravilne drže.
V strukturi skupnih lahko tudi zmoti operacijo. - Bolezni sklepov. Arthrosis je lahko posledica vnetja skupne bolezni (akutni in kronični artritis, sinovitis, primarni aseptično odmiranje kosti, itd.)
- Presnovnih bolezni, endokrine bolezni, pomanjkanje mineralov v telesu. Različne motnje presnove, pomanjkanje kalcija, fosforja in drugih mineralov, vitaminov in elementov v sledeh povzroči spremembe v sestavi kosti in hrustanca, sinovijska tekočina, ki vodi v motnje v obnovitvenimi procesi in postopno uničevanje celote.
- Avtoimunske bolezni (protin, chondrocalcinosis, hemochromatosis, luskavice, revmatoidnega artritisa), hormonske motnje, pomanjkanje estrogena pri ženskah po menopavzi privede do sprememb v tkiva v sklepih in njihovo postopno uničenje.
- Ožilja (ateroskleroza od žil spodnjih okončin, obliterating endarteritis, krčne bolezni), in telesne neaktivnosti povzroči slaba prekrvavitev v periarticular tkiv, slab dotok krvi v tkiva skupnih posledica degenerativnih sprememb.
Mehanizem razvoja osteoartritisa
![Osteoartroza na x-ray](/images/člen/23/Osteoartroza%20na%20x-ray.jpg)
Razvoj osteoartritisa se začne z izgubo hrustanca. To je verjel, da je v začetku gre za kršitev cirkulacijo krvi v kapilare, Podhradie plast periosteum. Kot moč hrustanca je zaradi sprejemanje hranil iz sklepno tekočino in sosednje kosti, tkiva, krvi obtok, povzroči, da hrustanec postopoma izgubi svojo elastičnost, postane tanjši, to razpoke, gladkost od sklepne površine je moten, zmanjšuje količino sklepno tekočino, ki zagotavlja drsenje v skupnem. Posledica je bolečina in crunching, ko se gibljejo. Širina skupnega prostora, ki je postopoma zmanjša, robovi sklepne površine oblikuje kosti konice-osteophytes.
V končni fazi je skupna postane deformirana, amplitude gibanja zmanjša. Tako razvoj involutive osteoartrozo, povezane s staranjem. Razvoj te oblike osteoartritisa ponavadi zgodi postopoma v več letih.
Druge oblike artritisa, velikih sklepov, na primer, post-travmatski, post-nalezljive, presnovnih, zastrupitve imajo nekoliko različne mehanizme razvoja, ampak rezultat je enak spremembe v skupnem.
Simptomi osteoartritisa sklepov. Faze in stopnje osteoartritisa
"Classic" je razvrstitev osteoartritisa, ki temelji na kliničnih in radiografski funkcije. V skladu z njim, obstajajo tri faze bolezni razvoja. To se ujema s klasifikacijo glede na stopnjo ohranjanje delovnih sposobnosti, razlikovati 3 stopinj osteoartritisa:
- I stopnja osteoartroza - bolezen, ne izključuje opravljanje dela, čeprav, in naredi,da
- II stopnja osteoartroza - bolezni, ki se preprečuje izvrševanje dela
- Razred III osteoartrozo, - invalidnost.
Oglejmo klinične simptome in znake arthrosis na vsaki od teh stopenj
Osteoartritisa 1 stopnja (začetni fazi arthrosis)
V začetni fazi bolezni zjutraj, ko počitek, označena togost, težave gibanja v sklepih, ki postopoma poteka nekaj časa po začetku gibanja. Lahko obstajajo tudi nekatere omejitve v skupnem. Občasno so "start-up" bolečine (bolečine, ko začnete gibljejo po daljše bivanje v mirovanju). Ostro gibanje skupnega mravljinčenje, ampak jaz ne bi. Bolečina v tej fazi osteoartritisa se prikaže samo, ko je pomembno ali dolgotrajnejše, stres, in mine po počitku. V mirovanju in v luči obremenitve ni bolečine. V tej fazi bolezni, bolniki redko iti k zdravniku.
Na x-ray, za osteoartritisa 1 stopnja, bistvenih sprememb v skupnem niso vidne, včasih lahko videli z majhnimi osteophytes na robovih skupna, skupni prostor je nekoliko zožil.
Arthrosis 2 stopinji (drugi fazi arthrosis)
Z nadaljnjim razvojem osteoartritis bolečina ne postane pomemben, postane očitna. Različni crunching v skupnem se pojavi v vseh gibanj, je opazna omejitev v sklepov (kontrakture), funkcionalne skrajšanje okončin, motnje biomehaniko gibanja, vendar pa je mobilnost še vedno ohranja. To fazo je značilna izrazito povečanje v začetni bolečine, postanejo akutne in več daljši. Pod vplivom dnevne fizične aktivnosti, se prikaže stalno utrujenost, občutek pritiska v prizadetih sklepih, tam so tako imenovani "mehanične bolečine", zaradi zmanjšanja amortizacija sposobnost hrustanca tkiva.
Uničenje skupno so precej pomembne, sklepih ali so že začeli delno deformira.
X-ray visible vidni osteophytes, zmanjšanje skupnega prostora za 2-3 krat v primerjavi s norm, je sklerozo od subchondral kosti in nastanek cistična votline v epiphyseal področju.
Osteoartritisa stopnjo 2 je značilen upad delovnih sposobnosti, nezmožnost za opravljanje določene vrste dela.
Arthrosis razred 3 (tretji fazi arthrosis)
Osteoartrozo razred 3 je hudo, napredni fazi bolezni. Na tej stopnji, so:
- pomembno deformacijo skupnega (zaradi rasti kosti in nabiranje tekočine v sklepnega votlini);
- ostre omejitve gibanja, vključno z ohranjanjem le nihanje;
- ostro bolečino, ne samo, ko se premikajo, vendar tudi v stanje popolnega počitka - obstojna bolečine, povezane z reflex krč v bližini mišice, kot tudi razvoj reaktivnih sinovitis;
- vnetje sklepov,
- občutljivost sklepov za vremenske spremembe.
- mišice okoli kolena spasmatic in atrophied;
Osi ud je deformirana, opazno varus ali valgus ukrivljenosti stopala (tj. v obliki črke "O" ali "X").
Na radiographs pri osteoartritisu razred 3 obstaja skoraj popolno izginotje skupnega prostora, s težjo deformacijo sklepne površine, obsežno več marginalnih osteophytes. Ne more ugotoviti, skupno miši calcinosis in paraartikulyarnye tkiv.
V razredu 3 bolezen je napredovala zelo daleč, pogosto je že vzrok za trajno invalidnost. Kaže na naslednje načine:
- bolečina ne postane stalna in boleče hoja, predvsem downhill in plezanje po stopnicah lahko preizkušnja za bolnika;
- glasen zvok škrtanje v vseh gibanj, zelo zvočne drugim;
- deformacije sklepov močno izraženo, gibanje je omejeno na le majhno amplitudo ali celo nemogoče.
Slike kažejo, uničenje sklepne strukture (vezi in meniskusa), in popolno obrabo hrustanca in znaki sklerozo (zamenjaj delovanju organov in struktur vezivnega tkiva).
Arthrosis 4 stopinj
Stanje popolnega uničenja skupnega z osteoartritisom, ko skupno preneha delovati popolnoma pogosto izpostavil - 4 stopnja osteoartritisa. Tam je tako imenovani "blokade skupnega" - akutne bolečine, ki je ni možno, pa še z omejeno gibanje bolnika v skupnem. Četrta stopnja osteoartritisa spremlja neznosne bolečine v sklepih, ki je ni mogoče odstraniti, tudi z močna zdravila proti bolečinam, in intenzivno fizikalno terapijo. Mogoče skupaj ankylosis (združitev skupnih) ali newartriot (oblikovanje false spoj med razseljenih konča kosti). Neodvisno gibanje v obeh primerih je skoraj nemogoče.
V slikah viden grobe površine soslanovna sklerozo s hudo cistična razsvetljenje, je accretion povezovanje kosti v regiji skupnega prostora. Razvoj bolezni na tej stopnji skoraj vedno pomeni invalidnosti, ki lahko prepreči le vnašanja umetnih protetičnih skupnega.
Zdravljenje osteoartritisa
Zdravljenje arthrosis v začetni fazi bolezni
Začeli za zdravljenje osteoartritisa bolje čim prej, na prvi znaki krize v sklepih, težave pri gibanju. Na tej stopnji, uporabni izdelki - chondroprotectors, ki izboljšanje strukture hrustanca, in vitamin-mineralni kompleksi.
Pomembno je terapevtska vadba, pravilna prehrana in preventivnih ukrepov. Opozoriti je treba, da preprečevanje osteoartroza je velikega pomena, da se prepreči poslabšanje bolezni.
Zdravljenje artritisa 2 - 3 stopinje
Čeprav v celoti pozdraviti arthrosis 2-3 stopinj, je nemogoče, ampak proces razvoja lahko bistveno počasi. Zdravljenje arthrosis na ta faza vključuje naslednje korake:
- odstranitev ali zmanjšanje bolečine
- za lajšanje vnetja v skupnem.
- izboljšati regeneracijo hrustanca in upočasni degenerativne procese v njej.
V akutni fazi zdravljenje osteoartritisa se začne z lajšanjem bolečine. Za ta namen, ne-hormonske protivnetna zdravila (nesteroidnih protivnetnih zdravil), analgetiki. Mogoče znotraj sklepnega injekcije kortikosteroidov. To je potrebno, da se zmanjša obremenitev na skupnih, ne morete hoditi ali stati, dvigovanje težkih predmetov.
Po odvzemu akutne bolečine glavna naloga je zagotoviti, kolikor je mogoče, aktiviranje regenerativne procese v skupnem in periarticular tkiva: izboljšano cirkulacijo, poveča presnovo, izločanje vnetnih procesov. Namenski chondroprotectors, vazodilatator droge, kot tudi zdravilna gimnastika in fizioterapija.
Zdravljenje osteoartritisa 4 stopnje
V tej fazi bolezni skupno je skoraj v celoti uničeno. V tem primeru je zapustil z eno možnost - kirurgija in zamenjajte obolelih skupnega s protezo. Vsadek, ki bistveno izboljšuje mobilnost zglob, ki omogoča pacientu, da nadaljujete aktivno življenje, vsaj, kako se znebiti bolečine.